慢性下腹痛竟是「骨盆底肌肉筋膜炎」惹禍!醫師解析症狀、危險族群、診斷及治療方法 | 健康 | 20220525 | match生活網

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慢性下腹痛竟是「骨盆底肌肉筋膜炎」惹禍!醫師解析症狀、危險族群、診斷及治療方法
HEHO健康     2022/05/25 18:00
許多女性都以為下腹痛是經痛造成。但,常常是月經來時會痛,沒來時也痛!就算吃了止痛藥或抗生素,還是解決不了惱人的下腹痛。專家提醒,這時要考慮是否為容易被忽略的「骨盆底肌肉筋膜炎」造成。

造成女性下腹痛的原因很多,花蓮慈院婦產部婦科主任龐渂醛表示,可能與各種疾病或複雜狀況有關,如內膜異位症、巧克力囊腫、骨盆腔發炎等,最易被忽略的是「骨盆底肌肉筋膜炎」(Myofascial Pelvic Pain Syndrome, MFPPS)。

骨盆底肌肉筋膜炎的症狀
骨盆底肌肉筋膜炎的症狀,除了會反覆性下腹痛之外,往往還會伴隨著頻尿、性交疼痛等症狀。臨床上,常常嚴重影響病人的情緒、工作表現、性生活、生活品質,甚至人際關係,不可小覷。

MFPPS 雖常見卻經常沒被診斷出來,是因為常被當作骨盆腔發炎、內膜異位症,或是膀胱過動症、尿路感染等其他疾病來治療,因此治療效果有限,還可能會吃下不必要的藥物。他說道:「診斷 MFPPS,需要更多的耐心和專業。」

骨盆底肌肉筋膜炎高危險族群
龐渂醛指出,MFPPS 是經年累月造成的慢性病,如長期站立負重、先前骨盆受傷或挫傷、生產裂傷等都可能導致;另外,短期內過度的劇烈運動,或者短時間內頻繁的爬山,或者長時間用下半身用力,都有可能誘發。

他就曾遇到 1 位女牙醫求診,主訴腹部長期疼痛,吃了止痛藥也沒辦法改善。經過詳細問診、超音波及內診檢查,才發現患者在看診時,為了調整病人位置及控制牙科器材,常需要單側踩踏板控制,長期下來,造成 MFPPS 的發生。

患者因長期腹部疼痛,輾轉看了許多婦產科和泌尿科都未能獲得解決與改善,直到經由龐渂醛診斷為 MFPPS,進而對症治療,才得以大幅改善病痛。

骨盆底肌肉筋膜炎治療方法
龐渂醛表示,MFPPS 不但經常沒有被診斷出來,其治療的選項也相當有限,而且療程至少需要 6 到 8 周,有些嚴重的病患,甚至可能需要 3 個月的療程,才會慢慢康復。其治療分為兩類:

● 藥物治療:急性期可以經陰道施用局部消炎藥、肌肉鬆弛劑和止痛藥,來放鬆骨盆底肌肉;再補充一些肌肉筋膜修復所需的維他命或營養,降低再復發的機率。若遇到頑固型MFPPS,就需要侵入性的藥物注射治療才能改善。

● 物理治療:溫水坐浴,避免做凱格爾骨盆底肌肉強化的運動,以避免刺激骨盆底肌肉收縮,惡化病症;體外震波,可讓深部骨盆肌肉有效放鬆並解除症狀。

對女性慢性骨盆疼痛症候群或骨盆底肌肉筋膜炎的人來說,體外震波屬於體外非侵入性的物理治療,治療時只有短暫的酸痛感,做完 6〜8 次的完整療程,就可讓深部骨盆肌肉有效放鬆並解除症狀。

他說,體外震波儀是一台可輸出電磁震波的復健儀器,治療只需要在會陰部表面施打震波即可得到改善。透過探頭的弧形矽膠作用的轉換,將震波聚焦,同時調控震波脈衝長度,治療不同深度的痛症區域。


諮詢專家:花蓮慈院婦產部婦科主任兼婦科微創手術中心主任 龐渂醛 醫師

文 / 黃慧玫、圖 / 雷思瑜